Mi voz suena rara

Cuando se utilizan audífonos por primera vez puede que su voz le suene rara. La voz puede sonar como hueca o que retumba, como si se estuviera hablando dentro de un barril.

Este fenómeno se conoce por "efecto de oclusión". La distorsión de la voz es tan molesta para algunas personas con discapacidad auditiva que dejan de usar los audífonos, a pesar de que unos simples ajustes pueden resolver este problema en la mayoría de los casos.

Callejón sin salida 
El problema se produce cuando el molde de los audífonos tapa por completo el conducto auditivo externo, atrapando las vibraciones de la voz del propio usuario en el oído. En lugar de salir del oído, las vibraciones rebotan en la parte que bloquea el conducto y permanecen en el oído, haciendo que la voz suene muy alta. En sonidos de baja frecuencia, la voz puede amplificarse hasta 20 decibelios.
Algunos audífonos tienen una válvula de ventilación para ecualizar la presión del interior del oído, pero estas válvulas suelen ser tan pequeñas que no pueden reducir el efecto de oclusión. Por tanto, puede ser necesario crear un conducto de ventilación más grande en el audífono.

Varios ajustes 
El efecto de oclusión puede ser calibrado durante el ajuste de los audífonos. Si el sonido molesta al usuario del audífono, el audioprotesista y el audiólogo deben ser capaces de solucionar el problema en la mayoría de las ocasiones.
Puede que se requiera de más de un ajuste para que el funcionamiento del audífono sea satisfactorio, pero estas progresivas correcciones hacen que acostumbrarse a los audífonos sea más sencillo.
Los llamados audífonos abiertos con moldes de oído diminutos han conseguido eliminar prácticamente el efecto de oclusión. Pero este tipo de audífonos son apropiados únicamente para tratar la pérdida de audición de leve a moderada.
Algunos audífonos tienen una válvula de ventilación para ecualizar la presión del interior del oído, pero estas válvulas suelen ser tan pequeñas que no pueden reducir el efecto de oclusión. Por tanto, puede ser necesario crear un conducto de ventilación más grande en el audífono. 

SISTEMA CROS Y BICROS

CROS/BiCROS fue diseñado para resolver las dificultades que acarrea tener audición en un solo oído. El sistema cros, capta los sonidos del oído "malo" (con menos capacidad auditiva) y los transmite al oído "bueno" (con más capacidad auditiva). El sistema Bicros es utilizado en caso de tener pérdida auditiva en el oído "bueno", ayudando además al usuario a escuchar más sonidos por el oído "bueno".



Sistema Cros


El micrófono del audífono transmisor situado en el oído "malo" capta el sonido proveniente de dicho lado de la cabeza y lo envía al audífono receptor del oído "bueno" para que lo escuche.





Bicros


El micrófono del audífono transmisor situado en el oído "malo" capta el sonido proveniente de dicho lado de la cabeza y lo envía al audífono receptor del oído "bueno". Dado que el oído "bueno" tiene cierto grado de pérdida auditiva, el segundo micrófono del audífono receptor capta el sonido del oído "bueno" y amplifica todos los sonidos para que el usuario pueda escucharlos de manera más eficaz.





Ventajas


- Mayor capacidad de participar más activamente en las conversaciones.


- Mayor capacidad de audición cuando alguien nos habla o nos llama y mayor capacidad de respuesta


- Mayor percepción de las señales de precaución provenientes del lado del oído "malo".


- Mayor sensación de confianza en uno mismo al participar en actividades sociales


- Libertad para ir a cualquier lado con la seguridad de no perderse ningún detalle.


- Escuchar los sonidos provenientes del lado del oído "malo" sin tener que girar la cabeza.

  Conductas auditivas en las distintas etapas de la evolución:

Detectar una pérdida auditiva a tiempo puede hacer la diferencia; motivo por el cual es muy importante que se realice el screening al bebé antes de salir del hospital en que nació, pero tan importante como lo anterior es estar atento a la evolución del niño, ya que una pérdida de audición puede desarrollarse con el paso del tiempo.

Es menester aclarar que cada niño tiene sus propios tiempos evolutivos, pero en rango general, las conductas auditivas correspondientes a las distintas etapas de la evolución son las siguientes:

0    –    3          - Parpadea o se sobresalta cuando ocurre un sonido  fuerte y repentinfuerte y repentino.                                

MESES           - Calla y sonríe cuando sus padres le hablan.

       - Produce sonidos como ooo, aaa.

3    -    6          - Reconoce la voz de sus padres.

MESES          - Busca sonidos con la mirada.

                       - Puede despertarse cuando se habla cerca de él.

                       - Usa variedad de sonidos, chillidos: yyy, jjj.

6    -    9         - Cuando se produce un sonido voltea la cabeza.

MESES         - Entiende NO y los cambios en el tono de voz.

                      - Balbucea sonidos tales como: ba ba, ma ma, ga ga.

9    -   12       - Puede decir: ma-ma o pa-pa.

MESES         - Se divierte con canciones o música.

       - Señala sus juguetes favoritos cuando se los nombra.

       - Sigue algunas órdenes simples.

12  -   24      - Responde cuando se lo llama.

MESES       - Utiliza balbuceos para expresar lo que desea.

      -Aumenta su número de palabras mensualmente.

PRÓTESIS AUDITIVAS

Desde el punto de vista audiológico podemos definir prótesis auditiva como todo instrumento capaz de suplir artificialmente una pérdida auditiva.

La prótesis auditiva es un dispositivo electrónico que amplifica los sonidos, por tanto es en esencia un amplificador.

Funcionamiento:

§         Recibe la señal sonora o señal de entrada a través de un micrófono

§         Transforma las variaciones de presión en señal eléctrica

§          Amplifica la señal eléctrica

§          Transforma de nuevo la señal eléctrica amplificada en señal acústica

§          Emite la señal acústica amplificada al oído

Modelos:

§         Prótesis retroauriculares

§         Prótesis Intrauriculares

§         Prótesis Intracanales

§         Prótesis C. I. C.

PRÓTESIS RETROAURICULARES: 

                                   

-Van colocadas detrás del pabellón auditivo.

-Se adaptan con un molde plástico hecho sobre medida de la cavidad del pabellón auricular y del primer tercio del canal auditivo externo.

-El molde se conecta al audífono a través de una sonda de plástico.

-La caja que contiene todos los elementos electrónicos, mantiene en el mismo cuerpo, el micrófono y el altavoz, y transmite la señal amplificada.

-Este modelo se puede usar en todas las edades y en todos los tipos de pérdidas auditivas (leve hasta profunda) y es el preferido cuando hay que adaptar pérdidas de audición que requieren de mucha amplificación.

-Si estén mal ajustados pueden acoplarse, causando un sílbido producido por el ajuste del audífono o por la acumulación de cerumen o líquido.

 -Existen audífonos retroauriculares Análogos y Digitales. 

 PRÓTESIS INTRAURICULARES:

                                            

-Este modelo se construye individualmente para cada usuario siendo su estructura externa una pieza hecha sobre medida de la concha del pabellón auditivo y del primer tercio del conducto auditivo externo. Dentro de esta forma se alojan los diferentes componentes electrónicos del audífono intraauricular.

-Pueden presentar mecanismos técnicos agregados, como la bobina telefónica: una pequeña bobina magnética contenida dentro del audífono que mejora la transmisión de sonido durante las llamadas telefónicas.

-Son usados en los casos de pérdida de audición leve a severa.

-No se pueden adaptar en pérdidas auditivas que exijan alta amplificación.

-Los niños generalmente no los usan porque las carcasas necesitan ser reemplazadas de acuerdo al crecimiento del oído.

-Pueden ser dañados por el cerumen de los oídos y su tamaño pequeño puede causar problemas de ajuste y de acoplamiento.

-Hay audífonos intrauriculares Análogos y Digitales. 

PRÓTESIS INTRACANALES:                

    

-Estas prótesis son muy pequeñas.

-Están diseñadas a medida para ajustarse al tamaño y a la forma de la porción cartilaginosa del conducto auditivo en donde se introducen.

-Se usa en los casos de pérdida de audición leve a moderadamente severa.

PRÓTESIS C.I.C.:

                       

-C.I.C.: Completamente en el Interior del Conducto.

-Son prótesis de adaptación profunda, que están colocadas en el interior del conducto auditivo ocupando la porción ósea y muy cercana al tímpano

-Debido a su tamaño pequeño, pueden ser difíciles para el usuario de ajustar y extraer y no tienen espacio para añadir otros dispositivos, como la bobina telefónica.

-Este tipo de audífonos también puede ser dañados por el cerumen y el drenaje de los oídos.

-En muchos casos se construye con un fino hilo de plástico para poder extraerlo.

-Normalmente no se recomiendan a los niños.

-Se usan en casos de pérdida de audición leve a severa.

-No recomendable para pérdidas auditivas exigentes.

-También hay modelos Análogos y Digitales. 

CLASIFICACIÓN DE LAS PRÓTESIS AUDITIVAS:

Podemos realizar una clasificación de las prótesis auditivas, en función del tratamiento que estas dan a la señal acústica.

Prótesis analógicas: Es la prótesis tradicional, donde la variación de la curva de respuesta se realiza mecánicamente, manipulando el amplificador con el correspondiente panel de control.

Prótesis digitales: Transforman la señal acústica en señal digital y una vez amplificada la convierten en señal analógica. Su principal ventaja está en las infinitas posibilidades de modificar la señal digital.
 
 Prótesis programables: Estas prótesis pueden ser programadas mediante el tratamiento digital de la señal, con lo que se consigue una gran flexibilidad a la hora de modificar el perfil de la curva de respuesta.
 
Prótesis multicanales y multibandas: Contienen dos o tres canales y cada canal puede tener una o varias bandas de frecuencia. El reglaje y amplificación de cada canal es independiente.
 
Prótesis automáticas: Estas prótesis no tienen control de volumen, dado que este se realiza automáticamente en función de las condiciones acústicas del entorno.

BAHA

El B.A.H.A (Bone Anchored Hearing Aids) es un equipo conductor de vía ósea que tiene la particularidad que su transductor de energía vibrátil se acopla directamente al hueso de la base de cráneo a través de un implante de titanio y de manera percutánea.

Un sonido se puede oír a través de dos vías:

- Conducción aérea: el sonido se mueve a través de su conducto auditivo y su oído medio hasta el oído interno (cóclea).

- Conducción ósea: el sonido se mueve a través del hueso. En este caso, el sonido puede eludir el oído externo y el oído medio y es enviado directamente al oído interno.

El BAHA constituye una alternativa simple y segura para restablecer la audición en las hipoacusias conductivas o mixtas cuando la amplificación por vía aérea está contraindicada o es inefectiva.

Las indicaciones más comunes son la falta de conducto auditivo externo congénita o adquirida, otitis medias crónicas con supuraciones muy frecuentes, fracasos de cirugías anteriores timpanoplásticas o por otoesclerosis y la última indicación es la rehabilitación de sorderas severas o profundas unilaterales cuando el otro oído tiene un nivel de vía ósea superior a los 45 decibeles.

En síntesis, en lugar de intentar enviar el sonido a través de las partes dañadas del oído, un implante de conducción ósea utiliza la habilidad natural del cuerpo para enviar sonido a través del hueso, eludiendo completamente el oído externo y el oído medio.

Sus partes y funcionamiento 

1. Un procesador de sonido capta los sonidos y los convierte en vibraciones.
2. Un soporte de conexión transfiere las vibraciones de sonido desde el procesador de sonido al implante de titanio.
3. El pequeño implante de titanio se coloca en el hueso detrás de la oreja, donde se fusiona con el hueso formando una unión muy resistente. El implante transfiere las vibraciones de sonido a la cóclea directamente a través del hueso, eludiendo completamente el oído externo y el oído medio.
4. Estas vibraciones de sonido hacen que el líquido del oído interno mueva las células ciliadas y envíe señales sonoras al cerebro. Entonces oímos el sonido.

Aro magnético para ayuda auditiva a personas con hipoacusia

El aro magnético es un dispositivo electrónico compuesto por:

- Amplificador

- Aro magnético

- Fuente de programa tal como aparato de TV o centro musical, etc.

Está concebido sólo para aquellas personas que poseen aparato de ayuda auditiva con una bobina telefónica

1- Amplificador:

Amplifica señales de audio monofónicas, provenientes de cualquier fuente de programa tales

como aparatos de TV, reproductores de CD, de casettes, etc.

El aro magnético, permite escuchar confortablemente, vía campo electromagnético, sin la

intervención del aire, por lo que el ruido proveniente del ambiente, no es tomado por el audífono evitando el enmascaramiento de señales que llegan en forma simultánea al oído.

Esto permite , por ejemplo, oír con claridad un programa de TV a pesar del ruido ambiente

(personas conversando, ruido de vehículos, etc.).

2- Aro magnético:

Consiste en un conductor eléctrico que va instalado, generalmente, en el ángulo recto formado

por el techo y las paredes de una habitación de dimensiones normales; por ejemplo, 4 x 5 m. Es posible también, instalarlo en lugares mucho más grandes, tales como salas de audición de conciertos, teatros, cines y aún al aire libre. Para conseguirlo, es necesario el empleo de

amplificadores más potentes.

Este aro queda perfectamente disimulado, eligiendo el color del cable conductor adecuado, el que se adhiere a la pared mediante cemento transparente.

3- Fuente de programa:

Es cualquier equipo o aparato que tenga salida de audio como, por ejemplo, la TV.

El volumen percibido en el audífono, puede ser ajustado a voluntad desde el amplificador; de

acuerdo al tipo de programa y al ruido ambiente.

El aro magnético no impide en absoluto que otras personas escuchen en forma simultánea la TV (o alguna otra fuente de programa) por la vía aérea normal.

Oído biónico

Personas que padecían sordera causada por la destrucción de las células ciliadas de la cóclea, han vuelto a escuchar gracias a implantes cocleares; Denominándose oído biónico a tal prótesis o dispositivo auditivo que sustituye las funciones del oído interno, observándose la unión entre la biología y la electrónica y de esta forma sustituyendo el órgano auditivo e imitando fielmente su función original.

Consiste en un transductor que transforma las señales acústicas en señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas señales son procesadas mediante las diferentes partes que forman el implante coclear.

El dispositivo se compone de dos partes: una interna, que se coloca dentro del cráneo del paciente, y una externa, ubicada fuera de él:

§ Parte interna: Es la parte que requiere cirugía. se coloca el dispositivo transductor con un imán posicionador, haciendo previamente un hueco en el hueso temporal mediante fresado. Del transductor salen dos hilos: el hilo de masa, alojado en interior del músculo temporal, y un segundo hilo con electrodos,-agregándose además uno o dos electrodos de referencia-, que será introducido, previa apertura de la ventana oval, en la rampa timpánica de la cóclea.

§ Parte externa: Es la parte donde se procesa el sonido y que transmite información codificada del sonido ambiental recogido a la parte interna. La parte externa se coloca un mes después de la operación y consta de dos partes claramente diferenciadas:

§ Procesador de sonidos: Capta la información sonora del ambiente a través del micrófono y la envía al microprocesador, que es el encargado de seleccionar los sonidos útiles y de codificar la información sonora, para posteriormente enviársela a la bobina. 

§ Bobina: La bobina contiene un imán que, por efecto del campo magnético, la mantiene unida a la parte interna. Esta colabora recogiendo la información codificada del microprocesador y transmitiéndola al transductor por radiofrecuencia que, a su vez, estimulará el nervio auditivo.

Es importante destacar que cuanto más temprano se coloque el implante, mejor será el resultado, ya que se aprovecharán los períodos críticos para la adquisición del habla y del lenguaje.